吃“抗生素”？？？

先來幾個看幾個場景復現：

周日，H同學來到了提前預約好的診所，H要矯正牙齒，需要拔兩顆牙，很快搞定。嘴裏紗卷還沒吐呢，就接了朋友電話約晚上火鍋，GO！

酒足飯飽之餘，H說了今天拔牙的事，朋友都一副你蒙誰呢的表情。他們不信H是剛拔完牙，就沒事兒人一個的坐在這裏吃火鍋。H得意：身體倍兒棒，吃啥不是事。

今年以來，60歲的老劉出現了持續的畏寒、發熱癥狀。“特殊時期，沒有什麼比莫名發熱更讓人害怕的了。”不得以，老劉只好來到醫院檢查，在經過感染科、心內科、心臟外科、風濕免疫科、呼吸科和血液科等6大科室專家的會診后，最終醫生結合老劉的癥狀和特點，專家們一致推斷：老劉的心內膜炎起因是拔牙。

醫生表示：患者沒有遵照醫囑服用抗生素，造成口腔里的鏈球菌感染，而後續治療中使用激素，可能促進了感染的擴散，進一步造成肺部感染和心臟瓣膜感染，最後成為本次入院的亞急性細菌性心內膜炎，而且有二尖瓣關閉不全(重度)，二尖瓣贅生物、心內膜炎並二尖瓣穿孔。

1928年人類就發現了對付細菌的超級武器——抗生素。

抗生素的出現可以說是人類的一大福音，不僅大大降低了細菌的感染率，還使化療、器官移植這些醫療手術得以順利進行。

由於抗生素在臨床的應用，全人類的平均壽命增加了10年。

不過，任何事物都有兩面性，抗生素的合理應用與醫院感染控制工作密切相關，抗生素的應用不當可能導致菌群失調、細菌耐藥性 增加、人體重要器官損傷，口腔是多種菌群共存的環境，正常情況下對人身沒有危害，但當口腔黏膜或牙齦受到拔牙等創傷時，細菌就會過度生長、繁殖引發手術部位的感染。

預防性用藥是指在感染尚未發生前即開始應用抗生素，其目的是通過術前正確的用藥減少感染率。一般情況下I類切口不使用抗生素，II類切口(拔牙傷口)可預防性使用，III及IV類切口則必須使用抗生素。

口腔是一個比較特殊的，你想想，它本來就是個有菌環境，拔牙后的創傷和血凝塊為局部微生物的繁殖提供了基礎，容易造成拔牙創感染；

另一方面，如果拔牙創口處理得當，牙槽窩內的血凝塊，對拔牙創有較好的保護作用，加上口腔組織血運豐富，抗感染能力強，對拔牙創的癒合是十分有利的。

1 、口腔狀況好，需拔除的牙齒周圍沒有明顯炎症，像正畸減數牙、完全萌出的智齒等（不必服用抗生素）

2、口腔狀況一般，存在慢性感染性疾病（可以不用）

3、口腔健康狀況較差，有明顯炎症，如急性冠周炎、急性牙槽膿腫（在醫生建議下使用）

即使是需要翻瓣去骨才能拔除的阻生牙，如果醫生操作熟練、動作輕柔、方法得當，消菌徹底，從嚴格意義上講，也不必預防性應用抗菌素。

如果有不規範的操作（暴力拔牙什麼的）或較大的損傷（嚴重阻生埋伏的牙齒），術后難免發生較重的組織反映或局部感染，可以拔牙前服用抗生素。所以，是否需要吃抗生素，什麼時候吃，還需要根據具體情況，決定是否預防性使用抗菌素。