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幹槽症(Alveolar osteitis)又稱局限性牙槽骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽炎,可發生在任何拔牙傷口,下颌阻生智齒拔除後發病率最高,發病率約爲15%;
一般術後2~4天出現, 牙槽內血塊脫落後,牙槽骨直接暴露在口腔環境中,影響愈合過程;拔牙區疼痛、口臭、腫脹。
拔牙後,牙根原有的牙槽窩應填充血凝塊,然後逐漸愈合。拔牙後2~4天,牙槽窩內血凝塊分解、損壞、脫落、感染,導致拔牙窩骨壁暴露,多處小骨壞死竈,可出現小死骨。
患者耳颞部或前牙區出現劇烈疼痛,並將其放射到頭頂,檢查時發現拔牙內血凝塊脫落,骨壁暴露,呈灰白色,探針接觸骨壁時非常疼痛,治療不及時, 病程可持續2~4周或更長。
腐敗變性血凝塊呈灰白色
覆蓋牙槽窩壁的破死物有異味
牙槽窩空虛
出現幹槽症的原因
1.幹槽症的病因不是很清楚。一般認爲與創傷、感染和拔牙創傷有關。口腔細菌引起的拔牙窩感染、血塊分解脫落、嚴重感染者死骨小;幹槽症 大多數發生與拔牙前消毒不徹底密切相關,細菌感染發生在拔牙傷口上;根尖發炎的殘余肉芽組織尚未完全清除;傷口內骨尖突出過高;這些因素導致拔牙傷口長時間無法愈合。
2.局部組織纖維蛋白溶解,骨表面暴露,細菌感染導致牙槽窩內骨壁淺層骨炎或輕度局限性骨髓炎。
3.與解剖部位有關,下颌後牙區域拔牙概率較高,後牙拔牙視野不好。爲了獲得更好的拔牙視野,很容易導致傷口過大。
4.拔牙後的護理因素,由于拔牙後沒有形成傷口血塊,患者忽視了對拔牙傷口的保護,破壞了傷口內形成的血塊,口腔內的細菌進入牙槽窩引起感染。
吸煙者更容易出現幹槽症。
6.有報道稱,口服避孕藥會明顯增加女性患幹槽症的幾率。
症狀體征爲幹槽症
1.下颌後牙常見,尤其是下颌阻生第三磨牙拔除術後。
2.拔牙後3~4天傷口自發疼痛,放射到耳颞部、前牙區或頭頂,一般止痛藥無法緩解。
3.拔牙創內牙槽骨暴露,骨表面極其敏感,有觸痛。探針可直接觸骨表面,有銳痛。輕輕擦拭或用冷水刺激可引起劇烈疼痛。
4.傷口區域伴有腐敗物的惡臭。
5.牙槽窩呈空洞狀,無血塊凝結或腐爛變性。牙槽窩骨壁暴露,呈灰白色。觸摸骨骼時疼痛加重。嚴重者牙槽窩有壞死組織。
6、下颌面部無明顯腫脹,張口無明顯限制,下颌下部有淋巴結腫脹、壓痛。
7、治療不及時,病程可延長半個月以上。
8、幹槽症繼發性感染可引起骨壞死、颌骨髓炎,甚至全身感染引起敗血症。